Une façon différente de respirer
Une laryngectomie totale aura une incidence sur vos poumons
Les poumons sont des organes vitaux. Ils sont responsables de la ventilation, fournissant de l’oxygène à votre corps lorsque vous inspirez et libérant du dioxyde de carbone lorsque vous expirez.
Avant l’opération, vous respiriez par le nez, la bouche et la gorge ou ce que l’on appelle les « voies respiratoires supérieures ». Ces voies respiratoires supérieures, notamment le nez, traitent l’air que vous inspirez en l’humidifiant et en la filtrant, parce que vos poumons ont besoin d’un air « conditionné » pour fonctionner correctement. Comme la laryngectomie interrompt la continuité des voies respiratoires supérieures, cette opération affectera votre fonction pulmonaire.
Après votre laryngectomie, vous respirerez par le stoma dans votre cou. Cela signifie que l’air que vous inspirez ne sera ni humidifié ni réchauffé de façon optimale avant de se rendre à votre trachée et à vos poumons. Cet air « non conditionné » sera trop sec et trop froid pour vos poumons. Cela peut entraîner une augmentation du mucus, de la toux et un risque accru d’infections des voies respiratoires.
Les échangeurs de chaleur et d’humidité (HME), ont été conçus pour aider vos poumons en conditionnant l’air que vous inspirez, rétablissant ainsi, en partie, ce que faisaient auparavant vos voies respiratoires supérieures.
Vos poumons ont besoin d’air chaud et humide
Les HME portent bien leur nom : un échangeur de chaleur et d’humidité est conçu pour capter l’humidité et la chaleur lorsque vous expirez, pour ensuite être « échangées » ou ajoutées à l’air que vous inspirez. L’air est alors humidifié et conditionné, remplaçant ainsi certaines fonctions qui étaient assurées par votre nez et vos voies respiratoires supérieures avant la laryngectomie.
Air conditionné vs air non conditionné
Nous avons tous dans nos voies respiratoires du mucus qui retient la poussière et les germes contenus dans l’air que nous respirons. Nous avons également des millions de petits poils ou « cils » qui balayent nos voies respiratoires dans un mouvement de va-et-vient afin d’éloigner ce mucus, ainsi que les impuretés qu’il retient, de nos poumons, nettoyant ainsi nos voies respiratoires.
Plus l’air est sec au moment d’inspirer, moins les cils seront actifs. Sans un HME, les cils commencent à ralentir et votre mucus commence à s’accumuler.
L'air est mieux ventilé lorsqu'il est à une température corporelle de 37 degrés Celsius et à une humidité relative de 100 %. Si l’air est plus froid et qu’il y a une baisse d’humidité, les cils s’immobilisent complètement, ce qui entraîne l’augmentation du mucus, de la toux et un risque accru d’infections des voies respiratoires.
Garder ses cils actifs
En utilisant un HME 24 heures par jour, l’air que vous inspirez sera humidifié et réchauffé correctement, de sorte que les cils puissent maintenir leur fonction normale.
Regardez cette vidéo pour voir ce qui se produit à l’intérieur de vos poumons lorsque vous utilisez un HME.
Regardez cette vidéo pour voir ce qui se produit à l’intérieur de vos poumons lorsque vous n’utilisez pas de HME.
Références
Bien, S., Okla, S., van As-Brooks, C. J., & Ackerstaff, A. H. (2010). The effect of a Heat and Moisture Exchanger (Provox HME) on pulmonary protection after total laryngectomy: a randomized controlled study. Eur. Arch. Otorhinolaryngol, 267(3), 429-435. https://doi.org/10.1007/s00405-009-1018-4 [doi] (Not in File)
Hilgers, F. J., Ackerstaff, A. H., Aaronson, N. K., Schouwenburg, P. F., & Van, Z. N. (1990). Physical and psychosocial consequences of total laryngectomy. Clin. Otolaryngol. Allied Sci, 15(5), 421-425. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2282704 (Not in File)
van den Boer, C., van Harten, M. C., Hilgers, F. J., van den Brekel, M. W., & Retel, V. P. (2014). Incidence of severe tracheobronchitis and pneumonia in laryngectomized patients: a retrospective clinical study and a European-wide survey among head and neck surgeons. Eur. Arch. Otorhinolaryngol, 271(12), 3297-3303. https://doi.org/10.1007/s00405-014-2927- 4 [doi] (Not in File)
Mercke, U. (1975). The influence of varying air humidity on mucociliary activity. Acta Otolaryngol, 79(1-2), 133-139. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1146532
Toremalm, N. G., Mercke, U., & Reimer, A. (1975). The mucociliary activity of the upper respiratory tract. Rhinology, 13(3), 113-120. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1224134 (Not in File)
MC2937_ThFR_202212